با سلام
جهت تکمیل پرونده مشتریان فرم را تکمیل فرمائید
بسیار سپاسگزاریم.

نام شرکت/شخص

شماره / شناسه ملی

کد اقتصادی شرکت

کد مشتری:

رتبه مشتری

اطلاعات فردی

نام و نام خانوادگی


نام پدر


شماره شناسنامه


تاریخ تولد


محل صدور


آدرس سکونت


تلفن ثابت


تلفن همراه:


اطلاعات وکیل محضری

نام و نام خانوادگی


نام پدر


شماره شناسنامه


تاریخ تولد


محل صدور


آدرس سکونت


تلفن ثابت


تلفن همراه


آدرس دفتر مرکزی

استان


شهر


خیابان


کوچه


پلاک


تلفن


فاکس


آدرس مغازه / کارگاه / کارخانه

استان


شهر


خیابان


کوچه


پلاک


تلفن


فاکس


اطلاعات بانکی

نام بانک


شماره حساب


نام بانک


شماره حساب


وضعیت جاری

سقف خرید ماهانه (کیلوگرم)


نوع فعالیت


نحوه آشنایی

سوال1) / 12